发烧时手脚凉和热的区别主要在于体温调节中枢的作用和血液循环的变化。
当人体发烧时，体温调节中枢会发出指令，使血管收缩，减少皮肤的血液供应，从而减少热量的散失。同时，四肢的血管收缩会导致手脚发凉。这是身体的一种自我保护机制，旨在防止体温过高。
然而，在某些情况下，发烧时手脚可能会发热。这可能是由于身体正在努力通过增加血液循环来散热。当身体试图将热量散发出去时，手脚的血管会扩张，增加血液供应，从而使手脚感觉发热。
需要注意的是，手脚凉或热并不是判断发烧严重程度的可靠指标。其他症状，如体温、头痛、咳嗽等，更能反映病情的严重程度。
此外，对于儿童和老年人来说，发烧时手脚凉或热的情况可能会有所不同。儿童的神经系统发育尚未完全，体温调节功能可能不太稳定，因此手脚凉或热的情况相对较为常见。而老年人由于身体机能下降，血液循环可能较差，手脚发凉的情况也可能更常见。
在发烧时，无论手脚凉或热，都应该密切关注体温变化，并采取适当的措施来降低体温，如多喝水、使用退烧药等。如果体温持续升高或出现其他不适症状，应及时就医。
同时，对于婴幼儿和老年人，在发烧时需要特别关注，因为他们的身体调节能力较弱，容易出现并发症。如果对发烧的症状有任何疑虑，最好咨询医生的意见。医生可以根据具体情况进行评估，并提供个性化的建议和治疗方案。