发烧时手脚凉和热的区别主要在于体温调节中枢的调节作用和血液循环状态的不同。
发烧是由于致热源的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高。当体温上升时，皮肤血管收缩，血流量减少，从而导致手脚发凉。这是身体为了减少热量散失而采取的一种自我保护机制。
然而，在体温上升的过程中，身体也会通过寒战等方式产生更多的热量。当体温达到峰值后，身体开始通过出汗等方式散热，此时皮肤血管扩张，血流量增加，手脚可能会变得温暖或发热。
需要注意的是，手脚的温度并不能准确反映体内的温度，因此不能仅仅依靠手脚的温度来判断发烧的程度。在发烧时，还应关注体温的测量结果以及其他症状，如头痛、咳嗽、流涕等，以便及时采取适当的治疗措施。
此外，如果发烧持续时间较长或伴有其他异常症状，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。同时，在发烧期间应注意休息、多饮水，以促进身体的恢复。