小孩发烧时手脚冰凉，主要是因为体温调节中枢尚未发育成熟，身体的产热和散热不平衡。具体来说，可能与以下因素有关。
1.发烧时，身体会通过收缩体表血管、减少皮肤散热来提高体温，从而导致手脚等末梢部位血液循环减少，出现发凉的现象。
2.孩子的神经系统发育不完善，发烧时可能会出现寒战，这是身体的一种自我保护机制，通过肌肉收缩产生热量，以帮助升高体温。
3.一些退烧药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，可能会扩张血管，增加身体散热，导致手脚发凉。
针对这种情况，家长可以采取以下措施。
1.注意保暖，给孩子穿上适量的衣物，保持手脚温暖。
2.用温水擦拭手脚，促进血液循环。
3.密切观察孩子的体温和精神状态，如果体温超过38.5℃，或出现精神萎靡、寒战等情况，应及时就医。
4.在医生的指导下使用退烧药，不要自行增减剂量或频繁更换药物。
5.给孩子多喝水，以补充水分和防止脱水。
总之，小孩发烧时手脚冰凉是一种常见的现象，家长不必过于担心，但也不能掉以轻心。如果孩子的症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确病因，采取相应的治疗措施。