小孩发烧时手脚冰凉，可能是体温上升期的正常表现，也可能与感染、基础疾病等有关。具体分析如下：
1.体温上升期：在发烧的初期，身体会启动产热机制，减少散热，以升高体温。此时，四肢的小血管会收缩，导致手脚冰凉。
2.感染：各种病原体如细菌、病毒、支原体等感染人体后，可引起炎症反应，释放炎症介质，导致体温调定点上移，从而引起发烧。同时，感染也可能影响末梢血液循环，导致手脚冰凉。
3.基础疾病：某些基础疾病，如贫血、心脏病、营养不良等，也可能使小孩在发烧时出现手脚冰凉的现象。
4.其他：环境温度过低、退烧药使用不当等也可能导致小孩发烧时手脚冰凉。
小孩发烧时手脚冰凉，需要密切观察体温变化和精神状态。如果手脚冰凉的同时，伴有寒战、畏寒、呼吸急促等症状，应及时就医。在治疗期间，家长可以给小孩多喝温水，注意保暖，保持手脚温暖。同时，应根据医生的建议，合理使用退烧药，并注意药物的使用剂量和时间间隔。如果小孩发烧持续时间较长或伴有其他异常症状，应及时就医，以便明确病因，进行针对性治疗。