老想拉大便，即医学上所说的里急后重，可能由以下原因引起。
1.肠道感染：如痢疾、肠炎等，炎症刺激肠道黏膜，导致肠蠕动增加，产生便意。
2.肠道寄生虫感染：如蛔虫、蛲虫等，寄生虫在肠道内活动，刺激肠壁，也会引起里急后重。
3.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，肿瘤生长刺激肠道，导致排便习惯改变，出现里急后重。
4.肛窦炎：肛窦炎是指肛门齿线部的肛隐窝炎症性病变，常并发肛乳头炎。使患者出现肛门部下坠感的症状。
5.溃疡性结肠炎：多累及直肠和乙状结肠，也可延伸至降结肠或整个结肠。主要表现为腹泻、黏液脓血便及腹痛。
6.其他：如肠易激综合征、盆腔脓肿等，也可能出现里急后重的症状。
如果经常出现老想拉大便的情况，建议及时就医，进行相关检查，如大便常规、肠镜等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，要注意饮食卫生，避免食用不洁食物，保持良好的生活习惯和饮食习惯。