一、生理性因素
（一）激素变化
怀孕后，女性体内激素水平会发生显著变化，如人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平迅速升高。一般在怀孕6周左右开始出现，hCG升高可能会引起胃肠道平滑肌松弛，导致胃肠蠕动减慢，从而出现恶心、想吐的症状，同时可能伴有头晕目眩。这种情况在怀孕12周左右会逐渐减轻，因为此时hCG水平相对稳定。对于孕妇来说，这是常见的生理现象，与个人激素变化的敏感程度有关，有些孕妇反应较轻，有些则较明显。
（二）新陈代谢加快
孕妇新陈代谢加快，耗氧量增加，可能导致脑缺氧，引起头晕。同时，新陈代谢加快使身体能量消耗增加，如果孕妇没有及时补充足够的营养，出现低血糖，也会引发头晕目眩、恶心想吐的症状。例如，孕妇早餐摄入不足，到了上午就可能出现这些不适。而且怀孕后身体负担加重，孕妇可能会有疲劳感，也容易出现头晕等不适。
二、病理性因素
（一）妊娠高血压综合征
1.血压变化：怀孕中晚期孕妇可能出现妊娠高血压综合征，表现为血压升高。当血压升高时，脑血管痉挛，脑供血不足，就会导致头晕目眩。同时，血压升高还可能影响胃肠道的血液循环，引起恶心想吐。这种情况需要密切监测血压，一般在怀孕20周后需要关注血压情况，若血压持续升高并伴有尿蛋白等异常，需要及时就医。
2.发病机制：其具体发病机制尚不完全明确，可能与胎盘缺血、血管内皮细胞受损等有关。高龄孕妇、多胎妊娠、有高血压家族史等人群更容易发生妊娠高血压综合征。
（二）贫血
1.血红蛋白水平：孕妇对铁的需求量增加，如果日常饮食中铁摄入不足或吸收不良，容易发生贫血。贫血时，血液携带氧气的能力下降，导致全身组织器官缺氧，大脑缺氧就会头晕目眩，同时由于胃肠道缺氧，会出现恶心想吐的症状。一般通过血常规检查可以发现血红蛋白降低，正常孕妇血红蛋白应在110g/L以上，低于此值可能存在贫血。
2.常见原因：孕妇饮食中缺乏富含铁的食物，如红肉、豆类等，或者孕妇本身有胃肠道疾病影响铁的吸收，都可能导致贫血。
（三）低血糖
1.血糖水平：孕妇如果进食过少，尤其是长时间未进食，或者运动量较大时，可能出现低血糖。血糖低于正常范围（一般空腹血糖低于3.3mmol/L）时，会出现头晕目眩、恶心想吐、出冷汗等症状。例如，孕妇早上没吃早餐就进行适量活动，就可能引发低血糖相关不适。
2.应对影响：低血糖对胎儿也有影响，可能导致胎儿宫内缺氧等情况，所以孕妇需要注意规律进食，保证能量供应。
（四）内耳疾病
1.梅尼埃病：虽然相对较少见，但孕妇也可能患上梅尼埃病，主要表现为发作性的头晕目眩，伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等症状。其发病与内耳淋巴代谢紊乱有关，具体机制还需进一步研究。
2.前庭神经元炎：孕妇身体抵抗力相对较低时，可能发生前庭神经元炎，病毒感染等可能是诱因，表现为突发的严重头晕目眩，伴有恶心想吐，一般无耳鸣和听力下降。
三、应对建议及特殊人群提示
（一）一般应对
如果孕妇出现头晕目眩恶心想吐两天的情况，首先要注意休息，避免突然改变体位，防止摔倒。其次，要调整饮食，保证营养均衡，少量多餐，避免空腹时间过长。如果是生理性因素引起，通过休息和调整饮食可能会有所缓解。
（二）特殊人群提示
1.高龄孕妇：年龄大于35岁的孕妇，发生妊娠高血压综合征、贫血等的风险相对较高，需要更密切地监测血压、血常规等指标，加强孕期保健。
2.多胎妊娠孕妇：多胎妊娠时孕妇身体负担更重，更易出现贫血、妊娠高血压综合征等情况，要增加产检频率，加强营养摄入，密切关注自身不适症状。
3.有基础疾病孕妇：如果孕妇本身有高血压、糖尿病等基础疾病，出现头晕目眩恶心想吐时，情况可能更复杂，需要及时就医，因为基础疾病可能会加重孕期的不适，并且需要综合考虑基础疾病和孕期情况进行治疗。
如果孕妇头晕目眩恶心想吐的症状持续不缓解或者逐渐加重，应及时前往医院就诊，进行详细的检查，如血压测量、血常规、肝肾功能等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。