导致肩关节疼痛的原因

一、肩部肌肉、肌腱损伤相关原因

1.肩袖损伤

-年龄与生活方式影响:多见于40岁以上人群,长期过度使用肩关节的人群,如运动员反复投掷动作、重体力劳动者频繁肩部活动等,肩袖组织(由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱组成)容易发生退变,在外力作用下易出现撕裂。例如,棒球运动员长期的投球动作会使肩袖承受较大应力,增加肩袖损伤风险。

-损伤机制:肩袖损伤可因急性外伤,如跌倒时手外展着地或肩部受到直接撞击;也可因慢性劳损,随着年龄增长肩袖组织本身血供相对较差,反复的微动损伤积累导致肌腱部分或完全撕裂,从而引起肩关节疼痛,常伴有肩关节活动受限,尤其是外展上举动作时疼痛明显加重。

2.肱二头肌长头肌腱炎

-性别与活动影响:男性相对女性可能因肩部活动强度较大更易患病,长期过度使用肩关节进行重复性活动的人群易发病,如经常进行上肢劳作、运动训练的人群。肱二头肌长头肌腱在肩关节内起于盂上结节,经结节间沟下行,当肩关节频繁活动时,肌腱与结节间沟反复摩擦或遭受慢性劳损,导致肌腱发生炎症反应,引起肩关节前侧疼痛,疼痛可向上臂放射,肩关节活动时疼痛加剧,尤其是前臂旋前、屈肘等动作。

二、肩关节关节炎相关原因

1.骨关节炎

-年龄与磨损因素:随着年龄增长,肩关节软骨逐渐发生退变、磨损,50岁以上人群发病率逐渐升高。肥胖人群由于体重增加,肩关节软骨承受的压力增大,加速了软骨磨损进程,更容易引发肩关节骨关节炎。关节软骨磨损后,关节面不平整,活动时摩擦增加,导致肩关节疼痛、僵硬,活动范围逐渐减小,晨起时症状较为明显,活动一段时间后稍有缓解,但活动过多又会加重疼痛。

2.类风湿关节炎

-自身免疫因素:是一种自身免疫性疾病,女性发病率略高于男性,发病机制与自身免疫系统攻击关节组织有关。类风湿关节炎可累及肩关节,导致关节滑膜炎症、增生,进而侵蚀关节软骨和骨组织,引起肩关节疼痛、肿胀、畸形和功能障碍,疼痛具有对称性,常伴有晨僵现象,持续时间一般超过30分钟,病情逐渐进展会严重影响肩关节的正常活动。

三,、肩关节盂唇损伤相关原因

1.运动损伤

-运动项目与动作影响:常见于篮球、排球、体操等需要频繁肩关节过度外展、上举、旋转动作的运动项目。例如,篮球运动员在抢篮板、扣篮时,肩关节处于极端运动姿势,盂唇受到异常应力,容易发生损伤。盂唇是附着在肩关节盂周围的纤维软骨结构,损伤后会引起肩关节疼痛,尤其是在肩关节特定动作时,如肩关节外展、旋转时疼痛明显,还可能伴有肩关节不稳定感、弹响等症状。

2.创伤因素:肩部受到急性创伤,如跌倒时肩部着地、肩部受到暴力撞击等,可直接导致肩关节盂唇损伤,引起肩关节疼痛、肿胀和活动受限。

四、肩关节感染相关原因

1.细菌感染

-病史与免疫因素:有肩部外伤史、手术史或身体其他部位感染灶的人群,细菌可能通过血液传播或直接蔓延至肩关节引起感染。免疫力低下人群,如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者,更容易发生肩关节感染。肩关节感染后,会出现肩关节红、肿、热、痛,伴有发热、全身不适等症状,疼痛较为剧烈,肩关节活动明显受限。

五、颈椎病相关原因

1.神经压迫机制:颈椎发生病变,如颈椎间盘突出、骨质增生等,可压迫支配肩关节的神经,导致肩关节出现放射性疼痛。颈椎病好发于长期伏案工作者、低头族等人群,年龄增长也会增加颈椎退变的风险。疼痛可放射至肩部,同时可能伴有颈部疼痛、上肢麻木、无力等症状,肩关节本身可能没有明显的器质性病变,但由于神经受压出现牵涉痛。