一、休息与姿势调整
1.充足休息:保证充足的睡眠,让腰部肌肉得到充分放松。成年人一般需要7-8小时的高质量睡眠,睡眠时可选择合适的床垫和睡姿,以维持腰椎的生理曲度,例如仰卧位时可在膝盖下方垫一个薄枕头,使腰部稍微屈曲;侧卧位时保持脊柱呈一条直线。对于长期伏案工作或久坐的人群,每工作1小时左右应起身活动5-10分钟,缓解腰部肌肉的持续紧张。
2.纠正不良姿势:无论是站立、坐姿还是行走,都要保持正确姿势。站立时双脚与肩同宽,重心均匀分布在双脚,收腹挺胸,腰部挺直;坐姿时应选择有靠背的座椅,使腰部靠紧椅背,膝盖与髋关节保持同一高度,大腿与小腿呈90°左右,避免长时间弯腰驼背或瘫坐;行走时抬头挺胸,腹部收紧,步伐适中。对于有长期弯腰劳作习惯的人群,如农民、搬运工等,要逐渐改变劳作方式,减少弯腰动作,必要时可使用辅助工具减轻腰部负担。
二、运动康复训练
1.腰部伸展运动:
-猫式伸展:四足跪位,双手与肩同宽,双膝与臀同宽。吸气时,背部下沉,头部向上抬起;呼气时,背部拱起,头部下垂,重复10-15次。这种运动可以增加腰椎的活动度,缓解肌肉紧张,适合各年龄段因久坐、久站等导致腰肌劳损的人群,尤其对办公室人群效果明显。
-仰卧位腰部伸展:仰卧位,双腿屈膝,双脚平放在床面,双手抱头,腹部收紧,慢慢将上半身抬起,使肩部离开床面,保持2-3秒后缓慢放下,重复10-12次。该运动有助于增强腰部肌肉力量,改善腰部柔韧性,但对于有严重腰椎间盘突出等腰部疾病的人群需在医生指导下进行。
2.腰部肌肉强化训练:
-平板支撑:双肘弯曲支撑在地面上,肩膀和肘关节垂直于地面,双脚踩地,身体离开地面,躯干伸直,头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面,坚持30-60秒为一组,可做3-4组。平板支撑能有效锻炼核心肌群,包括腰部肌肉,对于年轻人因缺乏运动导致的腰肌劳损有很好的康复作用,但对于老年人或腰部有急性损伤的人群要适当降低难度或避免。
-桥式运动:仰卧位,双膝屈曲,双脚平踏在床上,慢慢将臀部抬起,使身体呈一条直线从肩部到膝关节,保持5-10秒后缓慢放下,重复10-15次。桥式运动可以增强臀部和腰部肌肉力量,孕妇在产后恢复阶段也可适当进行,但要注意运动强度,避免过度劳累。
三、物理治疗
1.热敷:
-可使用热毛巾、热水袋等进行腰部热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷能促进腰部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。对于冬季因寒冷刺激导致腰肌劳损加重的人群,热敷尤为重要,同时要注意避免烫伤皮肤。
2.按摩:
-可由专业人员进行腰部按摩,按摩手法包括揉法、按法、滚法等。揉法是用手掌大鱼际或掌根在腰部肌肉上进行环形揉动;按法是用手指或手掌按压腰部穴位及肌肉;滚法是用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分着力于腰部进行滚动。按摩可以缓解腰部肌肉紧张,改善局部血液循环,但对于腰部有皮肤破损、感染或急性扭伤的人群禁止按摩。
四、饮食与生活习惯调整
1.饮食:
-多摄入富含钙、蛋白质、维生素的食物,如牛奶、豆制品、瘦肉、新鲜蔬菜水果等。钙是骨骼的重要组成成分,蛋白质有助于肌肉的修复和生长,维生素能促进新陈代谢。例如,每天饮用300-500ml牛奶,保证足够的钙摄入;每周吃2-3次瘦肉,补充优质蛋白质;每天保证500g左右的新鲜蔬菜和200g左右的水果摄入。对于老年人,由于消化功能减退,可适当增加食物的易消化程度,但仍要保证营养均衡。
2.戒烟限酒:
-吸烟会影响腰部血液循环,因为烟草中的尼古丁等成分会导致血管收缩,减少腰部肌肉的血液供应,从而加重腰肌劳损的症状。过量饮酒也会对腰部肌肉和骨骼产生不良影响,所以慢性腰肌劳损患者应尽量戒烟限酒,男性每天饮酒酒精量不超过25g,女性不超过15g。
五、医疗干预(需在医生指导下进行)
1.药物治疗:
-若疼痛较为明显,可在医生评估后使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,这类药物能缓解腰部疼痛和炎症,但要注意其可能存在的胃肠道刺激等不良反应,对于有胃溃疡病史的人群需谨慎使用。
2.中医治疗:
-针灸:通过针刺腰部及相关穴位,如肾俞、委中、腰阳关等,起到疏通经络、调和气血、缓解疼痛的作用。针灸对各年龄段的慢性腰肌劳损患者都有一定疗效,但要选择正规的医疗机构和有资质的医生进行操作。
-推拿:与专业按摩类似,但中医推拿有更系统的理论和手法,能根据患者的具体病情进行针对性治疗,同样需在正规中医机构由专业医师进行。
慢性腰肌劳损的恢复是一个综合的过程,需要患者在日常生活中从多个方面进行调整和干预,同时要根据自身的年龄、身体状况等因素选择合适的康复方法,若症状持续不缓解或加重,应及时就医,避免延误病情。