耳后出现硬包并伴有按压痛，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点是圆形肿物，单发或多发，质地柔软，边界清楚，无压痛，可推动。感染时可有红肿、疼痛。
2.脂肪瘤：是一种常见的良性肿瘤，由成熟的脂肪组织构成。可发生于身体任何有脂肪的部位，好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。通常为单个或多个皮下局限性肿块，质地柔软，边界清楚，生长缓慢，无压痛。
3.肿大的淋巴结：耳后淋巴结收集头皮、耳部和颈部的淋巴液。当这些部位有炎症或感染时，淋巴结可能会肿大，伴有压痛。常见的原因包括上呼吸道感染、中耳炎、牙龈炎等。
4.其他原因：还有一些其他情况也可能导致耳后硬包和压痛，如皮肤疖肿、表皮样囊肿、纤维瘤等。
鉴于可能的原因较多，且有些情况可能需要进一步检查和治疗，因此建议及时就医。医生会进行详细的体格检查、询问病史，并可能建议进行一些辅助检查，如超声、血常规等，以明确诊断。
对于儿童和老年人，或者伴有其他症状（如发热、寒战、乏力等）的患者，应尤其重视，及时就医。在诊断明确之前，避免自行挤压或刺激肿物，以免加重炎症反应。同时，保持耳部清洁，避免感染扩散。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体情况可能因个体差异而有所不同。如果出现耳后硬包并伴有按压痛，建议及时就医，以便获得准确的诊断和治疗。