怀孕五个月后下腹揪着疼，可能是以下原因引起：
1.子宫增大：怀孕五个月时，子宫逐渐增大，可能会牵拉子宫周围的韧带，引起下腹牵扯样疼痛。这是正常的生理现象，通常不需要特殊处理，注意休息，避免长时间站立或行走即可。
2.宫缩：如果下腹揪着疼同时伴有肚子发硬，可能是宫缩引起。如果是无痛性宫缩，一般不需要处理；如果是伴有疼痛的宫缩，可能是先兆流产或早产的表现，需要及时就医。
3.胃肠道问题：怀孕后，孕妇的胃肠道功能会受到影响，容易出现消化不良、胃食管反流等问题，这些问题也可能导致下腹揪着疼。此外，还可能伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。
4.其他：孕妇如果患有阑尾炎、输尿管结石等疾病，也可能出现下腹揪着疼的症状。
如果怀孕五个月后下腹揪着疼持续不缓解或伴有其他不适症状，如阴道流血、发热等，应及时就医，进行相关检查，如B超、血常规等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，孕妇在孕期应注意休息，避免过度劳累，保持心情愉悦，合理饮食，定期产检。