怀孕五个月下腹揪着疼，可能有以下情况：
一、生理现象：孕期女性体内激素水平改变，且随着胎儿体重增加，子宫逐渐增大，会压迫到腹股沟、直肠等部位，进而出现下腹部坠胀感。这通常是正常的，不必过于担忧。在日常生活中，要以清淡饮食为主，多喝热水，可适当进行热敷以促进血液循环，注意保暖并多休息。
二、直肠炎：这是指直肠黏膜出现炎症，可能因孕期饮食不当、温度较低等引起。主要症状包括腹部疼痛、排便增加，肛门有刺痛、灼热感等。患者应及时就医诊治，可在医生指导下口服肠炎宁片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物进行治疗。日常应避免激烈运动，多吃蛋白质含量高的食物，如瘦猪肉、牛肉、羊肉、牛奶、鸡蛋等，同时多吃新鲜水果和蔬菜以补充维生素。
总之，怀孕五个月下腹揪着疼要明确原因，根据具体情况采取相应措施。如果是生理现象，做好日常护理；如果是直肠炎等异常情况，要及时治疗。