怀孕五个月下腹揪着疼可能是以下原因引起：
1.子宫增大：怀孕五个月时，子宫逐渐增大，可能会牵拉子宫周围的韧带，引起下腹揪着疼。这种疼痛通常是轻微的，并且是间歇性的。孕妇可以通过休息、改变体位等方式缓解疼痛。
2.宫缩：如果下腹揪着疼同时伴有肚子发紧、发硬的感觉，可能是宫缩引起的。宫缩分为生理性宫缩和病理性宫缩，生理性宫缩一般不会引起早产，但是如果宫缩频繁，需要及时就医。
3.其他原因：孕妇在怀孕期间，如果出现阑尾炎、膀胱炎、盆腔炎等疾病，也可能会引起下腹揪着疼。此外，孕妇在怀孕期间，如果过度劳累、情绪激动等，也可能会引起下腹揪着疼。
如果孕妇出现下腹揪着疼的情况，需要注意以下几点：
1.休息：孕妇应该卧床休息，避免过度劳累。
2.改变体位：孕妇可以改变体位，如侧卧、仰卧等，以缓解疼痛。
3.补充水分：孕妇应该多喝水，保持身体水分充足。
4.观察症状：孕妇应该密切观察疼痛的程度、频率、持续时间等症状，如果症状加重，应该及时就医。
5.就医：如果孕妇下腹揪着疼的同时伴有阴道流血、破水等症状，应该立即就医。
总之，怀孕五个月下腹揪着疼可能是正常的生理现象，也可能是疾病引起的。孕妇应该密切观察症状，如果症状加重，应该及时就医，以便及时诊断和治疗。