老想拉大便又拉不出来，医学上称为里急后重，可能是便秘、肠道炎症、肠道肿瘤等原因引起，可采取以下措施。
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，多喝水，有助于软化粪便，促进排便。
2.适量运动：适当的运动可以促进肠道蠕动，缓解便秘。
3.建立良好的排便习惯：每天定时排便，即使没有便意，也可以在马桶上坐一会儿，培养排便反射。
4.药物治疗：如果便秘严重，可以使用开塞露、乳果糖等药物通便。如果是肠道炎症或肿瘤引起的里急后重，需要针对病因进行治疗。
5.就医检查：如果调整饮食、生活习惯后，里急后重的症状仍然没有缓解，或者伴有腹痛、腹胀、消瘦等其他症状，需要及时就医，进行相关检查，如肠镜、血常规、大便常规等，以明确病因，并进行针对性治疗。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果出现老想拉大便又拉不出来的症状，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。