手上起小米粒疙瘩，可能是以下原因引起：
1.汗疱疹：为一种手掌、足跖部的水疱性疾病。病因尚不明确，可能与过敏、精神紧张、局部感染、局部多汗、遭受刺激等因素有关。常伴有不同程度的灼热及瘙痒感，每年定期反复发作。
2.湿疹：由多种内外因素引起的浅层真皮及表皮炎症。病因复杂，常为内外因相互作用结果。内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等，外因如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。
3.手癣：由致病性真菌感染手部所引起的浅表性皮肤真菌感染。手癣的发病还与生活习惯有关，如长期搔抓、洗烫，不注意手部的清洁卫生等。
4.其他：如接触性皮炎、扁平苔藓、掌跖脓疱病等，也可出现类似症状。
如果手上起小米粒疙瘩，建议及时就医，明确诊断后，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持手部清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。