手上起小米粒疙瘩，可能是以下原因引起：
1.湿疹：一种皮肤炎症反应，可能与过敏、遗传、环境等因素有关。表现为红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒。
2.汗疱疹：好发于手掌、足底，与汗腺分泌异常、精神紧张、感染等因素有关。水疱干涸后会出现蜕皮。
3.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常单侧发病，表现为红斑、丘疹、鳞屑，伴有瘙痒。
4.接触性皮炎：接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。可能与接触过敏原、刺激物等有关。表现为红斑、丘疹、水疱等。
5.扁平苔藓：一种原因不明的慢性炎症性皮肤病，可累及皮肤、黏膜、指甲等部位。手部表现为多角形紫红色扁平丘疹。
6.其他：如掌跖脓疱病、毛发红糠疹、维生素A缺乏等也可能导致手上起小米粒疙瘩。
如果手上的疙瘩持续不消退或伴有其他症状，如瘙痒、疼痛、红肿等，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持手部清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，应在医生的指导下选择合适的治疗方法。