手上起小米粒疙瘩，可能是以下原因引起：
1.湿疹：一种常见的皮肤炎症，可能与过敏、环境因素、遗传等有关。表现为红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒。
2.汗疱疹：好发于手掌、足底，与汗腺功能异常有关。水疱干涸后会出现蜕皮，常伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。
3.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常单侧起病，开始为水疱，水疱干涸后会出现脱屑，伴有瘙痒。
4.接触性皮炎：皮肤接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。表现为红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒或灼痛感。
5.扁平苔藓：一种皮肤黏膜慢性炎症性疾病，病因尚不明确。可累及皮肤、口腔黏膜、指甲等，表现为多角形紫红色扁平丘疹。
6.其他：如疥疮、毛发苔藓、维生素A缺乏症等也可能导致手上起小米粒疙瘩。
如果手上起小米粒疙瘩，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，应在医生的指导下选择合适的治疗方法。此外，在治疗过程中，应注意观察病情变化，如有加重或不适应及时复诊。