脖子上长了个小包，按着会痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.淋巴结肿大：淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染或其他刺激时，淋巴结可能会肿大并伴有疼痛。常见的感染原因包括病毒、细菌感染等。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常由于皮脂腺堵塞引起。囊肿内容物可能会感染，导致红肿和疼痛。
3.疖或痈：这是由细菌感染引起的皮肤脓肿，通常发生在毛囊或皮脂腺丰富的部位，如颈部。
4.其他原因：甲状腺问题、淋巴瘤、转移瘤等也可能导致颈部肿块和疼痛。
鉴于脖子上长包并伴有疼痛可能是严重疾病的信号，尤其是对于以下人群，应特别关注并及时就医：
免疫力低下者：如艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗的患者等，更容易发生感染和其他免疫相关问题。
有恶性肿瘤病史者：某些恶性肿瘤可能会转移到颈部淋巴结，导致肿块和疼痛。
长期服用药物者：某些药物可能会影响免疫系统或导致皮肤问题。
症状持续不缓解或加重者：如果疼痛持续时间较长、肿块逐渐增大或出现其他不适症状，应及时就医。
就医时，医生通常会进行详细的身体检查、询问病史，并可能会建议进行一些进一步的检查，如血常规、超声、CT等，以确定肿块的性质和原因。根据具体情况，医生可能会给予相应的治疗，如抗生素治疗感染、手术切除囊肿或肿物等。
在等待就医期间，应注意以下事项：
避免自行挤压或刺激肿块，以免加重感染或导致炎症扩散。
保持颈部清洁，避免感染。
注意观察肿块的变化，如大小、形状、颜色等。
避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重疼痛。
需要强调的是，脖子上长包并伴有疼痛可能是多种疾病的表现，具体原因需要通过专业医生的诊断来确定。因此，如果出现这种情况，应及时就医，以便获得准确的诊断和治疗。