原发性醛固酮增多症的临床表现主要包括以下几个方面:
1.高血压:这是原发性醛固酮增多症最常见的症状,约80%的患者会出现高血压。血压通常为轻至中度升高,但少数患者可能出现恶性高血压。
2.神经肌肉功能障碍:由于血钾降低,患者可出现肌无力、周期性瘫痪,以累及下肢肌肉为主,严重时可累及呼吸肌,导致呼吸麻痹。此外,还可能出现肢端麻木、手足抽搐等症状。
3.肾脏功能受损:长期高血压和低钾血症可导致肾脏损害,出现蛋白尿、血尿、肾功能减退等症状。
4.心脏损害:低钾血症可导致心肌细胞代谢障碍,引起心律失常、心肌肥厚、心力衰竭等。
5.代谢紊乱:由于醛固酮的保钠排钾作用,患者可出现钠水潴留、血容量增加,进而导致高血压加重;同时,还可能出现糖耐量异常、脂质代谢紊乱等。
需要注意的是,原发性醛固酮增多症的临床表现并不具有特异性,容易被误诊为其他疾病。因此,如果出现上述症状,尤其是同时伴有高血压的患者,应及时就医,进行相关检查,如血浆醛固酮/肾素活性测定、肾上腺CT等,以明确诊断。
治疗原发性醛固酮增多症的方法主要包括手术治疗和药物治疗。手术治疗适用于醛固酮瘤患者,通过手术切除醛固酮瘤可达到治愈的目的。药物治疗主要使用螺内酯,它是一种醛固酮拮抗剂,可有效降低血压、纠正电解质紊乱。此外,依普利酮、阿米洛利等药物也可用于治疗原发性醛固酮增多症。
在治疗过程中,患者应注意低盐饮食,避免劳累和剧烈运动,保持心情舒畅。同时,应定期监测血压、血钾等指标,根据病情调整治疗方案。