孕晚期肚子疼像痛经可能是生理性原因，也可能是病理性原因。生理性原因包括：
1.子宫增大：孕晚期时，子宫迅速增大，可能会牵拉子宫周围的韧带，引起肚子疼，类似于痛经。
2.假性宫缩：孕晚期可能会出现假性宫缩，其特点是宫缩时间短、间隔时间长，且无规律，也会导致肚子疼。
3.入盆：胎儿入盆后，可能会压迫耻骨联合，引起肚子疼。
病理性原因包括：
1.早产或先兆早产：如果肚子疼伴有阴道流血、破水等症状，可能是早产或先兆早产的表现，需要及时就医。
2.胎盘早剥：胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，可导致剧烈腹痛、阴道流血等症状，严重时可危及母儿生命。
3.其他：如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿宫内窘迫等，也可能引起肚子疼。
如果孕晚期肚子疼像痛经，且伴有其他异常症状，应及时就医，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，孕妇应注意休息，避免过度劳累，避免剧烈运动，注意观察胎动情况，如有异常应及时就医。