下巴疼一按疼有硬块，可能是由以下原因引起：
1.淋巴结炎：由于口腔、鼻咽部等部位的感染，导致下巴处的淋巴结肿大、疼痛。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。
3.颏下间隙感染：多因颏下淋巴结炎、颏下皮脂腺炎切开引流后继发感染引起。
4.其他：如颏下皮样囊肿、甲状舌管囊肿感染等。
针对不同原因引起的下巴疼一按疼有硬块，治疗方法也有所不同。
1.淋巴结炎：需要使用抗生素进行治疗，如头孢呋辛酯、阿莫西林等。同时，还可以使用热敷等方法缓解疼痛。
2.皮脂腺囊肿：如果囊肿较小，可以先观察，无需特殊治疗。如果囊肿较大，或者出现感染，需要手术切除。
3.颏下间隙感染：需要使用抗生素进行治疗，如头孢呋辛酯、阿莫西林等。同时，还需要进行切开引流，排出脓液。
4.其他：需要根据具体情况进行治疗，如手术切除、抗感染治疗等。
如果下巴疼一按疼有硬块，建议及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物。