下巴有硬块且按着痛，通常是由毛囊炎、痤疮等导致，建议患者依据不同病因采取相应医治举措。
一、毛囊炎：
1.病因：一般是葡萄球菌感染毛囊引发的化脓性炎症，多因局部卫生不佳引起，好发于毛发旺盛处，像头部、下巴等。
2.症状表现：主要表现为以毛囊为中心的红色丘疹，会逐渐演变成丘疹性脓疱，同时伴有瘙痒、疼痛等，患者就会出现下巴有硬块按着痛的情况。
3.医治方法：建议患者可用生理盐水、炉甘石洗剂清洗局部皮肤，起到清洁消炎作用，同时遵医嘱配合使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等涂抹患处来抑制细菌生长，还可配合采用远红外线、紫外线等促进炎症消退。若化脓情况严重，应及时进行手术切开治疗，手术能有效控制炎症发作并阻止脓肿进一步扩散，以达到控制病情和治疗疾病的目的。
4.日常注意：患者在日常生活中要做好皮肤清洁以及生活环境的卫生，以防毛囊炎发生。
二、痤疮：
1.病因：是常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，主要由皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染等因素所致。
2.症状表现：好发于面部及躯干部位，一般以粉刺、丘疹、脓疱、结节等局部皮肤病变为特征，可伴皮脂溢出、疼痛等，患者可能出现下巴有硬块按着痛的情况。
3.医治方法：患者可在医生指导下使用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等涂抹患处，也可遵医嘱口服抗生素类药物，如盐酸米诺环素、盐酸多西环素等抑制炎症发展。
4.日常注意：患者每日要用温水洗脸以清洁皮肤，切记不可用手挤压或搔抓皮损部位，防止感染加重。
总结概况提示：下巴有硬块按着痛可能是毛囊炎或痤疮引起，针对这两种情况的病因、症状表现、医治方法和日常注意事项都进行了详细阐述，患者需根据自身具体情况选择合适的治疗和护理方式。