耳朵背后长了一个包，摸着按着就痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂积聚而形成。囊肿可能会感染，导致疼痛和红肿。
2.淋巴结肿大：耳朵背后的淋巴结可能会因为感染、炎症或其他原因而肿大，触摸时会感到疼痛。
3.脂肪瘤：这是一种良性的脂肪组织肿瘤，通常不会引起疼痛，但如果感染或受到刺激，也可能会有压痛。
4.疖肿或痈：这些是皮肤感染引起的脓肿，通常会伴有红肿、疼痛和发热等症状。
5.其他原因：还有其他一些情况可能导致耳朵背后的包块和疼痛，如皮肤过敏、外伤、肿瘤等。
鉴于此，对于耳朵背后的包块，尤其是伴有疼痛的情况，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生通常会进行身体检查、询问病史，并可能会建议进行一些辅助检查，如超声、血常规等，以确定包块的性质和原因。
对于以下特殊人群，需要特别注意：
1.儿童：儿童耳朵背后的包块需要特别关注，因为一些疾病在儿童中可能表现得不同寻常。医生会更仔细地评估儿童的健康状况，并根据需要进行进一步的检查和治疗。
2.免疫系统功能低下的人群：例如艾滋病患者、接受免疫抑制治疗的患者等，感染的风险较高，因此对于耳朵背后的包块，需要及时就医，以排除感染的可能性。
3.长期服用药物的人群：某些药物可能会影响免疫系统或导致皮肤问题，对于这些人群，医生会综合考虑药物的作用和潜在的副作用，进行适当的诊断和治疗。
总之，耳朵背后长了一个包，摸着按着就痛，虽然可能是良性的，但也不能忽视。及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。