臀部有硬块并伴有按压痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点是圆形肿物，单发或多发，中央可有一个黑色粉刺样皮脂腺开口。合并感染时，可有红肿、疼痛。
2.表皮样囊肿：是一种真皮内含有角质的囊肿，多由外伤引起，也可由于胚胎期表皮细胞植入而形成。可发生于任何年龄，肿物生长缓慢，呈圆形，硬度中等，有弹性，与皮肤粘连，不易推动，表面光滑，无波动感，一般无自觉症状，继发感染时可有疼痛。
3.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。通常为单个、多个或对称性分布的皮下或深部软组织肿块，也可见于肢体深部和肌腹之间，大小不一，生长缓慢，质地柔软，边界清楚，可活动。瘤体较大时，可压迫周围组织产生疼痛。
4.疖肿：是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染，相邻近的多个毛囊感染、炎症融合形成的叫痈。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。皮肤擦伤、不清洁、搔抓及机体抵抗力低下可为本病的诱因。初起为毛囊性炎症性丘疹，后渐增大，呈红色硬性结节，有疼痛及压痛。数日后，中央出现黄白色脓栓，继而软化，破溃，脓液排出，炎症减轻渐愈。
5.痈：是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。好发于颈项、背部、肩部和臀部等皮肤厚韧的部位。初起为弥漫性浸润的紫红色斑块，表面紧张发亮，触痛明显，迅速向四周扩大，继而形成多个相邻的脓头。患者可有明显的全身症状，如畏寒、发热、头痛、食欲不振等。
6.其他：臀部的硬块还可能是其他疾病的表现，如纤维瘤、骨肉瘤、恶性淋巴瘤等。
如果发现臀部有硬块并伴有按压痛，建议及时就医，医生会根据具体情况进行详细的体格检查、实验室检查和影像学检查，以明确诊断，并制定相应的治疗方案。
对于特殊人群，如孕妇、糖尿病患者、免疫力低下者等，臀部硬块的原因和治疗可能会有所不同。因此，在就医时，应告知医生自己的特殊情况，以便医生进行更全面的评估和治疗。
此外，无论是什么原因引起的臀部硬块，都应注意保持局部清洁，避免搔抓和挤压，以免加重病情。同时，应注意观察硬块的大小、形状、颜色、质地等变化，以及是否出现发热、疼痛加剧等症状。如果症状加重或出现其他异常情况，应及时就医。