一、保持环境适宜
小孩发烧38.5℃睡着了，首先要确保环境安静、温度适中，一般室温保持在22~25℃为宜，可适当开窗通风，让空气流通，但要避免让孩子直接吹到冷风。这样能让孩子在舒适的环境中休息，有利于身体恢复。
二、监测体温变化
虽然孩子睡着了，但仍需密切关注体温情况。可以每隔一段时间用体温计测量一下体温，比如每隔30分钟左右测量一次，了解体温是否还在上升等变化趋势。因为孩子的体温调节中枢还不完善，发烧情况可能会有变化。
三、适当调整体位
可以轻轻地帮孩子调整一下体位，让孩子感觉更舒适，比如将孩子的头部稍微垫高一点，有助于呼吸通畅，也能让孩子睡得更安稳。要注意动作轻柔，避免吵醒孩子。
四、物理降温辅助
如果孩子体温没有持续升高且状态尚可，可采用物理降温的方式辅助退热。比如用温毛巾擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，这些部位血管丰富，有助于散热。擦拭时要注意动作轻柔，水温不宜过冷或过热，以32~34℃为宜。但要注意，如果孩子在擦拭过程中醒来哭闹明显，应停止物理降温操作。
五、及时就医评估
尽管孩子睡着了，但如果后续体温持续上升，或者出现其他异常情况，如呼吸急促、抽搐等表现，即使孩子在睡觉也应及时带孩子就医，让医生进行评估和处理。因为小孩的病情变化相对较快，需要专业医生来判断发烧的原因并给予恰当的治疗。对于低龄儿童尤其要谨慎对待发烧情况，及时就医能更好地保障孩子的健康。同时，要考虑到小孩的特殊情况，他们的身体对发烧的耐受能力相对较弱，所以不能掉以轻心。