一、早期阶段(骨折后1~2周)
骨折后1~2周内,主要通过石膏或支具固定骨折部位,此阶段需避免脚踝负重走路。可在医生指导下进行脚趾的屈伸等轻微活动,以促进血液循环,防止肌肉萎缩,但脚踝不能着地承受体重,需严格遵医嘱保持固定体位。
二、中期阶段(骨折后2~6周)
1.部分负重阶段:骨折处开始有初步纤维连接,一般在骨折后2~6周,可在医生允许下借助拐杖等辅助器具进行部分负重走路。例如,先让脚踝接触地面但仅承受极小部分体重,逐渐根据恢复情况增加负重比例,此过程需密切遵循医生根据影像学检查(如X线)评估的骨折愈合进度来调整负重程度。
2.活动逐步增加:除部分负重外,可在康复治疗师指导下进行踝关节的轻度背屈、跖屈等活动训练,增强踝关节周围肌肉力量,但仍需避免过度负重导致骨折部位移位或影响愈合。
三、后期阶段(骨折后6周以上)
1.完全负重与正常行走恢复:当影像学检查显示骨折处已有明显骨痂形成、骨折线模糊,一般在骨折后6周以上可逐步尝试完全负重走路。初始完全负重时仍需缓慢进行,可先短距离行走,观察脚踝有无疼痛、肿胀等不适反应,若恢复良好,可逐渐增加行走距离和频率。通常完全恢复正常行走可能需要3个月左右,但个体差异较大,如年龄、骨折严重程度、全身健康状况等都会影响恢复时间,年龄较小的儿童骨折愈合相对较快,而老年人或有基础疾病者可能需要更长时间。
四、特殊人群注意事项
老年人:老年人骨折愈合能力较差,需更谨慎遵循医生的康复指导,负重时间可能需适当延长,且康复过程中要密切关注基础疾病(如骨质疏松等)对骨折愈合的影响,定期复查评估愈合情况。
儿童:儿童骨折愈合速度相对较快,但也需在医生规范指导下进行康复,避免过早过度负重导致骨折愈合异常,同时要注意儿童的活动安全,防止再次受伤。
有基础疾病者:如糖尿病患者,需严格控制血糖,因为高血糖会影响骨折愈合,在康复走路过程中要更关注脚踝局部情况,出现异常及时就医;心血管疾病患者在康复行走时要避免剧烈运动导致心率过快等情况,需循序渐进增加活动量。