下巴老长硬的痘痘可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.痤疮：这是最常见的原因之一。痤疮是由于皮脂腺分泌过多油脂、毛囊口角化堵塞、痤疮丙酸杆菌感染等因素引起的。可以外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物，也可以口服抗生素、异维A酸等药物进行治疗。此外，保持皮肤清洁、避免挤压痘痘、注意饮食和作息规律也有助于改善痤疮。
2.毛囊炎：毛囊炎是由于细菌感染引起的毛囊炎症。可以外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物进行治疗。如果症状严重，可能需要口服抗生素进行治疗。
3.疖肿：疖肿是由于金黄色葡萄球菌感染引起的皮肤深部毛囊及其周围组织的化脓性炎症。可以外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等药物进行治疗。如果症状严重，可能需要口服抗生素进行治疗。必要时，需要切开引流。
4.其他原因：下巴老长硬的痘痘还可能是由于其他原因引起的，如内分泌失调、药物过敏、自身免疫性疾病等。如果痘痘持续不愈或伴有其他症状，建议及时就医，进行相关检查，以明确病因，并进行针对性治疗。
需要注意的是，对于某些人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等，治疗方法可能会有所不同。在使用任何药物之前，建议咨询医生或药师的意见，以确保药物的安全性和有效性。此外，保持皮肤清洁、避免挤压痘痘、注意饮食和作息规律也是预防痘痘的重要措施。