一紧张就会手抖，可能与特发性震颤、甲状腺功能亢进、精神性震颤等有关。
特发性震颤是一种常见的运动障碍性疾病，病因尚不完全清楚，可能与遗传、环境等因素有关。其主要症状为手抖，在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，而在饮酒后减轻。特发性震颤的手抖通常为姿势性或动作性震颤，震颤频率为4~8Hz。治疗方法包括药物治疗（如普萘洛尔、扑痫酮等）、手术治疗（如丘脑毁损术、丘脑深部电刺激术等）和心理治疗等。
甲状腺功能亢进是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、手抖、出汗、进食和便次增多、体重减少等症状。病因与自身免疫、遗传、环境等因素有关。其导致手抖的原理为甲状腺激素分泌过多，神经兴奋性增高，从而出现手抖。治疗方法主要有抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗等。
精神性震颤是一种因精神紧张、焦虑、恐惧等情绪因素引起的震颤，常发生于手部、头部、声音等部位。其发生机制可能与中枢神经系统的调节功能异常有关。治疗方法主要包括心理治疗（如认知行为疗法、放松训练等）和药物治疗（如苯二氮䓬类药物、β受体阻滞剂等）。
此外，低血糖、药物副作用、帕金森病等也可能导致紧张时手抖。如果手抖症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医，明确病因，进行针对性治疗。