一紧张就手抖，可能与以下原因有关。
1.特发性震颤：一种原因不明的运动障碍性疾病，多于十余岁或成年早期发病，震颤是唯一的临床症状，表现为姿势性或动作性震颤，常累及一只手或双手或头部，症状通常逐渐进展。饮酒后症状可减轻，精神紧张、疲劳、寒冷等可使震颤加重。
2.帕金森病：一种常见的神经系统退行性疾病，多发生于中老年人，主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等。手抖常为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失。
3.甲状腺功能亢进：由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多、体重减少等，多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。部分患者可出现手抖，尤其是双手平伸时更为明显。
4.心理因素：当人处于紧张、焦虑、恐惧等情绪状态时，大脑会发出指令，使身体的肌肉处于紧张状态，从而引起手抖。这种情况通常是生理性的，通过放松、深呼吸等方法可以缓解。
如果手抖的症状持续不缓解或伴有其他症状，如肢体无力、麻木、疼痛、头晕、心慌等，应及时就医，进行相关检查，如甲状腺功能、脑电图、头颅CT等，以明确病因，并进行针对性治疗。