一、明确原因
胳膊抬到一定位置疼痛可能由多种原因引起,常见的有肩关节周围炎(肩周炎)、肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱炎等。肩周炎多见于50岁左右人群,女性相对多见,与肩关节长期过度活动、姿势不良等有关;肩袖损伤可能因外伤或慢性劳损导致,运动员等肩部活动较多人群易患;肱二头肌长头肌腱炎常因上肢过度活动引发。
二、非药物缓解方法
(一)休息与制动
对于一般人群:避免引发疼痛的动作,让胳膊得到充分休息,减少肩部不必要的活动,如避免长时间提重物、避免过度抬手等。
对于儿童:如果是儿童出现此类情况,要注意避免其进行剧烈的肩部运动,比如过度攀爬等,防止加重肩部损伤。
(二)冷敷与热敷
冷敷:在疼痛初期,急性损伤阶段(一般指48小时内),可以使用冰袋或冷毛巾冷敷,每次15-20分钟,每天3-4次。冷敷可以收缩血管,减轻局部充血和肿胀,缓解疼痛。但要注意避免冻伤皮肤,可在冰袋与皮肤之间隔一层毛巾。
热敷:在损伤48小时后,局部肿胀基本稳定时,可以进行热敷。用热毛巾或热水袋热敷,温度以皮肤能耐受为准,每次15-20分钟,每天3-4次。热敷能够促进血液循环,加速炎症消退,缓解肌肉痉挛。
(三)物理治疗
拉伸与康复训练:
-对于一般人群:可以进行适度的肩部拉伸和康复训练,如钟摆运动。站立位,身体前倾,患侧手臂自然下垂,以肩部为中心,做前后、左右的摆动,像钟摆一样,每次摆动10-15次,每天3-4组。还有爬墙运动,面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,尽量提高高度,每次训练到有轻度疼痛但可耐受的程度,重复10-15次,每天3-4组。这些训练可以增加肩关节的活动度,增强肩部肌肉力量,缓解疼痛。
-对于儿童:儿童的康复训练要在家长或专业人员的指导下进行,选择适合儿童身体状况的轻柔拉伸动作,避免过度用力,以不引起儿童明显疼痛为度,逐渐增加活动度和强度。
按摩:可以由专业人员进行肩部按摩,通过按摩肩部肌肉,促进肌肉放松,改善局部血液循环。但要注意按摩力度适中,避免在疼痛急性期用力过大加重损伤。对于儿童,要选择专业的儿童按摩师,确保按摩安全。
三、就医与进一步处理
如果经过一段时间的非药物处理后,疼痛仍无明显缓解甚至加重,或者疼痛伴有肩关节活动明显受限、出现红肿等情况,应及时就医。医生会通过详细的体格检查、影像学检查(如X线、磁共振成像等)明确病因,然后给予相应的治疗,可能包括药物治疗(如非甾体抗炎药,但儿童要谨慎使用,优先非药物干预)、局部封闭治疗、手术治疗等。例如,对于肩袖损伤严重的患者可能需要手术修复,而肩周炎患者在后期可能需要在康复师指导下进行更积极的康复训练结合药物等综合治疗。