总有便意但排不出可能由以下原因引起：
1.便秘：这是最常见的原因之一。当粪便在肠道中停留时间过长，变得干燥硬结，就会导致排便困难。此外，饮食中缺乏膳食纤维、水分摄入不足、缺乏运动等也可能引起便秘。
2.肠道疾病：如炎症性肠病、肠易激综合征、肠梗阻等，都可能导致肠道功能紊乱，引起总有便意但排不出的症状。
3.肛门疾病：痔疮、肛裂、肛瘘等肛门疾病也可能导致排便不畅。
4.神经系统问题：神经系统疾病如帕金森病、多发性硬化等，可能影响肠道蠕动和排便反射。
5.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药等，可能会导致便秘或影响肠道功能。
6.其他原因：内分泌失调、代谢紊乱、心理因素等也可能引起类似症状。
针对总有便意但排不出的问题，可以采取以下措施：
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，多喝水，保持肠道湿润。
2.增加运动量：适量的运动可以促进肠道蠕动，帮助排便。
3.养成良好的排便习惯：每天定时排便，尽量在早晨或饭后30分钟内尝试排便，不要憋便。
4.注意心理调节：避免过度紧张和焦虑，保持心情愉悦。
5.就医检查：如果调整生活方式后症状仍无改善，或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、呕吐等，应及时就医，进行相关检查，如肠镜、肛门指诊等，以明确病因，并进行针对性治疗。
在就医检查时，医生可能会根据具体情况进行相应的治疗，如药物治疗、物理治疗或手术治疗等。此外，对于一些严重的肠道疾病，如炎症性肠病、肠梗阻等，可能需要长期治疗和管理。
需要注意的是，每个人的情况可能不同，因此在采取任何措施之前，最好咨询医生的建议。医生会根据个人情况进行详细的评估，并制定最适合的治疗方案。