老是想大便又拉不出来，可能是以下原因引起：
1.便秘：食物残渣在肠道内移动缓慢，导致粪便干结，难以排出。
2.肠道疾病：如肠炎、肠梗阻、肠易激综合征等，可能影响肠道蠕动和排便功能。
3.肛门疾病：痔疮、肛裂等肛肠疾病可引起肛门疼痛和不适感，导致排便困难。
4.心理因素：压力、焦虑、紧张等情绪问题可能导致肠道功能紊乱，引起便意频繁但难以排出。
5.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、钙通道阻滞剂等，可能会影响肠道蠕动。
6.其他：饮食习惯、缺乏运动、年老体弱等也可能导致排便不畅。
如果老是想大便又拉不出来的情况持续时间较长或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、呕吐等，应及时就医，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的饮食习惯和生活方式，如增加膳食纤维摄入、多喝水、适量运动等，有助于预防和缓解便秘问题。