头上长个小包一按就疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.头皮感染：例如毛囊炎、疖肿等，通常由细菌感染引起。小包可能会发红、肿胀、疼痛，按压时疼痛会加重。
2.头皮外伤：头部受到外伤后，可能会导致头皮血肿或裂伤，引起疼痛和肿胀。
3.头皮肿瘤：虽然头皮肿瘤相对较少见，但也不能完全排除。某些肿瘤可能会在头皮上形成肿块，伴有疼痛。
4.其他原因：皮脂腺囊肿、脂肪瘤、神经痛等也可能导致头上长小包并伴有疼痛。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要根据个人的症状、体征以及进一步的检查来确定。如果疼痛持续不缓解或加重，或者出现其他异常症状，如发热、恶心、呕吐等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查、询问病史，并可能会建议进行一些辅助检查，如血常规、头皮超声、CT或MRI等，以明确病因并制定相应的治疗方案。
对于特殊人群，如儿童、老年人、免疫系统功能低下者或有其他基础疾病的患者，头上长小包并伴有疼痛更需要引起重视，因为他们可能更容易出现严重的感染或其他并发症。
在就医之前，应避免自行挤压或搔抓小包，以免加重感染或导致炎症扩散。同时，要保持头部清洁，避免使用刺激性的洗发水或护发产品。
总之，头上长个小包一按就疼可能是多种疾病的表现，需要及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。