46岁不来月经，可能与以下原因有关。
1.正常绝经：对于绝经年龄通常在45-55岁之间的女性，46岁不来月经可能是正常的绝经现象。绝经是女性生命进程中必然发生的生理过程，意味着卵巢功能的衰竭。在绝经前后，可能会出现月经周期不规律、经量减少或增多、经期延长等症状。
2.内分泌失调：如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，可能导致激素分泌异常，影响月经来潮。此外，长期的压力、情绪波动、过度节食等也可能引起内分泌失调。
3.其他疾病：某些疾病也可能影响月经，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。这些疾病可能导致月经异常、腹痛等症状。
4.医源性因素：长期服用某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，可能影响月经。此外，一些妇科手术，如子宫切除术、卵巢切除术等，也可能导致绝经。
5.生活方式：不良的生活方式，如长期熬夜、过度节食、吸烟等，可能影响月经。
不来月经可能会对女性的身体健康和生活质量产生一定影响，如骨质疏松、心血管疾病风险增加等。此外，对于有生育需求的女性，不来月经也会影响受孕。
如果46岁不来月经，建议及时就医，进行全面的身体检查和激素水平检测，以确定原因。医生会根据具体情况给出相应的治疗建议。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少压力等，也有助于维持月经的正常来潮。