46岁月经不来可能是正常的绝经现象，也可能是由疾病引起，需要及时就医，明确原因。以下是一些可能的原因和建议：
1.绝经：45-55岁是绝经的年龄段，卵巢功能逐渐衰退，月经不来是绝经的常见表现之一。这是正常的生理现象，通常不需要特殊治疗，但可以咨询医生了解绝经相关的健康问题和注意事项。
2.卵巢功能减退：除了绝经，其他因素如遗传、自身免疫性疾病、放疗、化疗等也可能导致卵巢功能减退，使月经不来。医生可能会建议进行激素检查、超声检查等，以评估卵巢功能。
3.其他疾病：某些疾病，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能减退等，也可能导致月经不来。这些疾病需要进一步的检查和治疗。
4.生活方式和环境因素：压力、过度运动、体重变化、长期暴露于有害物质等生活方式和环境因素也可能影响月经。调整生活方式，保持健康的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少压力等，可能有助于恢复月经。
5.药物影响：某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，可能影响月经。如果正在服用这些药物，咨询医生是否需要调整剂量或更换药物。
6.其他因素：怀孕、宫腔粘连、垂体瘤等也可能导致月经不来。如果有性生活，应首先排除怀孕。其他潜在的原因可能需要进一步的检查和诊断。
总之，46岁月经不来需要引起重视，建议及时就医，进行全面的检查和评估，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。如果是绝经引起的，医生可以提供相关的健康建议和指导。早期诊断和治疗可以帮助解决月经问题，维护身体健康。