46岁不来月经可能是进入围绝经期的正常表现，也可能由其他因素引起，需根据具体情况处理。
一、围绝经期因素
46岁接近围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，可能出现月经紊乱直至停经。这是正常生理过程，一般无需特殊治疗，但要注意保持良好生活习惯，保证充足睡眠、均衡饮食，适当进行体育锻炼，放松心情，可多与家人朋友交流，缓解心理压力。
二、疾病因素
某些疾病也可能导致闭经，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等。若怀疑疾病因素，需及时就医进行相关检查，如性激素六项、甲状腺功能等，明确诊断后遵医嘱进行相应治疗。例如甲状腺功能减退需补充甲状腺素等药物治疗，但具体药物使用需专业医生根据检查结果确定。
三、药物因素
某些药物也可能影响月经，如长期服用抗抑郁药、抗精神病药等。若正在服用可能影响月经的药物，可咨询医生是否能调整药物剂量或更换药物。
四、生活方式因素
过度节食、运动量过大等不良生活方式也可能导致闭经。要保持合理的体重，避免过度节食，适度运动，避免运动强度过大。同时，要注意避免接触有害物质，如放射性物质、某些化学毒物等。
46岁不来月经情况需综合多方面因素考虑，若有异常或不明确情况，应及时就医检查，以便采取合适的处理措施。