46岁月经不来可能是正常的绝经现象，也可能是由其他原因引起的。以下是一些可能的原因和建议：
1.绝经：45-55岁是绝经过渡期，卵巢功能逐渐衰退，可能会出现月经不规律、停经等现象。这是正常的生理变化，一般不需要特殊治疗。但需要注意的是，绝经前后可能会出现潮热、盗汗、情绪波动等症状，影响生活质量。可以通过调整生活方式、补充钙剂和维生素D等方法缓解症状。
2.怀孕：虽然46岁女性怀孕的几率较低，但仍有可能怀孕。如果月经不来，且有性生活，应首先排除怀孕的可能。可以通过验孕棒或验孕试纸进行检测，或者到医院进行血液HCG检测。
3.卵巢功能减退：除了绝经外，卵巢功能减退也可能导致月经不来。这可能是由于遗传因素、自身免疫性疾病、化疗、放疗等原因引起的。卵巢功能减退会影响雌激素的分泌，导致一系列症状，如潮热、盗汗、性欲下降、骨质疏松等。可以通过激素替代治疗缓解症状，预防骨质疏松等并发症。
4.其他原因：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等疾病也可能导致月经不来。此外，长期的压力、过度减肥、剧烈运动、吸烟等因素也可能影响月经。
如果46岁月经不来，建议及时就医，进行全面的检查和评估，以确定原因。医生可能会建议进行以下检查：
1.盆腔超声：了解子宫、卵巢的情况，排除子宫肌瘤、子宫内膜息肉等疾病。
2.激素六项：了解卵巢功能和内分泌情况，判断是否存在激素水平异常。
3.甲状腺功能检查：甲状腺功能异常也可能影响月经。
4.其他检查：如宫腔镜检查、染色体检查等，以排除其他潜在的疾病。
治疗方法取决于病因。如果是绝经引起的，一般不需要特殊治疗。如果是其他原因引起的，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少压力等，也有助于维持月经的正常来潮。
需要注意的是，每个人的身体状况和生理变化都不同，如果对月经不来的情况有疑虑或担忧，应及时咨询医生。医生会根据具体情况提供专业的建议和治疗方案。同时，女性在45岁后应定期进行妇科检查，以便早发现、早治疗潜在的健康问题。