46岁没来月经可能是正常绝经表现，也可能由病理因素等导致，需根据具体情况分析。
一、正常绝经情况
女性绝经年龄通常在45 - 55岁之间，46岁没来月经有可能是进入了正常绝经阶段。这是女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，卵泡不再发育和排卵的自然生理过程。一般无需特殊治疗，但要注意保持健康生活方式，如均衡饮食、适度运动、保持良好心态等。
二、病理因素导致
- 内分泌疾病：
- 如多囊卵巢综合征等内分泌紊乱疾病可能影响月经。患者除月经异常外，可能伴有多毛、肥胖等表现。需就医通过相关检查明确诊断，采取相应治疗措施。
- 卵巢疾病：
- 卵巢功能早衰、卵巢肿瘤等卵巢病变会干扰月经周期。卵巢功能早衰患者可能有潮热、盗汗等围绝经期症状，卵巢肿瘤患者可能有腹部包块等表现，需进一步检查评估并治疗。
- 其他慢性疾病：
- 一些慢性疾病如甲状腺功能异常等也可能影响月经。甲状腺功能减退时可能出现月经紊乱，甲状腺功能亢进时也可能有月经改变，需针对原发疾病进行诊治。
若46岁没来月经，建议及时就医，进行相关检查，如妇科超声、性激素六项等，以明确原因，并在医生指导下采取合适的处理措施。同时，46岁女性要关注自身身体变化，定期进行妇科健康检查，保障身体健康。