五个月的宝宝晚上睡觉老是摇头，可能与以下原因有关。1.生理因素：头部出汗：宝宝新陈代谢旺盛，头部容易出汗，汗液刺激头皮会使宝宝感到瘙痒，从而出现摇头的现象
环境因素：如果宝宝睡觉时所处的环境温度过高、被褥过厚，或者室内空气不流通，也可能导致宝宝头部不适，出现摇头的情况
皮肤瘙痒：宝宝如果头部或颈部有湿疹、痱子等皮肤问题，也会引起瘙痒，导致宝宝摇头
2.维生素D缺乏：维生素D缺乏会导致宝宝血钙降低，神经兴奋性增加，从而出现多汗、摇头、烦躁、睡眠不安等症状
3.中耳炎：如果宝宝患有中耳炎，会因耳部疼痛而出现摇头的现象。中耳炎还可能伴有耳部流脓、发热等症状
4.其他：宝宝在浅睡眠状态时，也可能出现摇头、微笑、皱眉等动作，这是正常的生理现象。如果宝宝只是偶尔摇头，精神状态良好，没有其他异常表现，可以先观察。如果宝宝摇头频繁，同时伴有哭闹、烦躁、睡眠不安等症状，或者出现了其他异常情况，建议及时就医，进行相关检查，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。此外，家长在日常生活中要注意保持宝宝的头部清洁，及时清理汗液和头皮屑；根据天气情况，给宝宝选择合适的衣物和被褥；保持室内空气流通和温度适宜；如果发现宝宝有湿疹等皮肤问题，要及时治疗。同时，要注意给宝宝补充维生素D，多带宝宝晒太阳，促进钙的吸收。如果宝宝有任何异常情况，应及时就医，以便早期诊断和治疗。