五个月宝宝晚上睡觉老是摇头可能是正常的生理现象，也可能是疾病引起。如神经系统发育不完善、温度不适、浅睡眠等可导致摇头，湿疹、外耳道炎或中耳炎、维生素D缺乏性佝偻病等也会让宝宝摇头。家长应注意观察，保持适宜的睡眠环境，做好皮肤护理，必要时就医检查。
五个月的宝宝晚上睡觉老是摇头，可能由以下原因引起。
一、正常的生理现象
1.神经系统发育不完善
宝宝的神经系统尚未完全发育成熟，睡觉时可能会出现不自主的摇头动作，这是正常的生理现象。随着宝宝的成长，这种情况会逐渐改善。
2.温度不适
宝宝的体温调节功能尚未完全发育，过热或过冷的环境都可能导致他们感到不适，从而通过摇头来调节体温。
3.浅睡眠状态
宝宝在浅睡眠时，可能会出现一些小动作，如摇头、微笑、吸吮等，这是正常的睡眠表现。
二、可能的疾病因素
1.湿疹
湿疹是一种常见的皮肤疾病，宝宝皮肤娇嫩，容易出现湿疹。湿疹会导致皮肤瘙痒，宝宝可能会通过摇头来缓解瘙痒。
2.外耳道炎或中耳炎
如果宝宝的外耳道有耵聍（耳屎）、湿疹或感染，或患有中耳炎，可能会因耳部不适而摇头。
3.维生素D缺乏性佝偻病
维生素D缺乏性佝偻病会导致宝宝血钙降低，神经兴奋性增加，出现多汗、夜惊、烦躁不安、摇头等症状。
4.其他
其他可能导致宝宝晚上睡觉摇头的疾病包括过敏、寄生虫感染、头部皮疹等。
三、解决方法
1.保持适宜的睡眠环境
确保宝宝的卧室温度适宜，不过热也不过冷。同时，要保持宝宝的床铺舒适，避免过多的衣物或被褥影响睡眠。
2.注意皮肤护理
及时为宝宝清洁皮肤，保持皮肤干燥清洁。如果宝宝有湿疹，应根据医生的建议进行治疗。
3.补充维生素D
按照医生的建议，给宝宝补充维生素D，以预防维生素D缺乏性佝偻病。
4.就医检查
如果宝宝摇头的情况持续不缓解，或伴有其他异常症状，如哭闹、烦躁、发热等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。
总之，五个月的宝宝晚上睡觉老是摇头可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现。家长应密切观察宝宝的情况，如果有异常应及时就医。同时，要为宝宝提供良好的睡眠环境，保持皮肤清洁，注意补充维生素D等，以促进宝宝的健康成长。