下巴下面肿了有硬块按着痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.淋巴结炎：
原因：下巴下方的淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染或其他刺激时，淋巴结可能会肿大并发炎，导致疼痛和硬块。
建议：如果疼痛不严重，可以先观察一段时间，多喝水，注意休息。如果疼痛持续加重或伴有其他症状，如发热、喉咙痛等，应及时就医。医生可能会建议进行血液检查和影像学检查，以确定病因，并给予相应的治疗，如抗生素治疗。
2.皮脂腺囊肿：
原因：皮脂腺分泌过多的油脂，如果皮脂腺排泄管堵塞，皮脂就会在腺体内积聚，形成囊肿。囊肿感染时，会出现红肿、疼痛和硬块。
建议：较小的囊肿可以先观察，如果囊肿持续增大或感染，应考虑手术切除。
3.脂肪瘤：
原因：脂肪瘤是一种良性肿瘤，由脂肪细胞组成。它们通常是无痛的，但如果发生感染或破裂，可能会引起疼痛和硬块。
建议：如果脂肪瘤不影响生活，可以先观察。如果脂肪瘤增大或引起不适，应考虑手术切除。
4.其他原因：
颏下间隙感染：颏下间隙位于颏下三角内，间隙内含有淋巴结、唾液腺及疏松结缔组织等。感染时可引起颏下间隙蜂窝织炎，表现为颏下三角区肿胀、疼痛。
唾液腺导管结石：下颌下腺分泌的唾液富含黏蛋白，较易形成黏液栓，导致唾液排出不畅。若有继发感染，可形成涎石。涎石可引起腺体继发感染，并反复发作，导致下颌下腺炎，出现硬块和疼痛。
甲状舌管囊肿：胚胎期甲状腺发育过程中，甲状舌管未退化或未完全退化消失，可在颈前区形成先天性囊肿。感染时可出现疼痛和硬块。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体原因需要通过医生的详细检查和诊断来确定。如果下巴下面的肿块持续不消失或伴有其他异常症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人或有基础疾病的人群，出现下巴下面肿了有硬块按着痛的情况，应更加重视。他们可能对感染的抵抗力较弱，更容易出现严重的并发症。因此，应尽快就医，遵循医生的建议进行治疗。
此外，在就医前，应避免自行挤压或刺激肿块，以免加重炎症和感染。同时，保持良好的口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，有助于减轻症状。
总之，下巴下面肿了有硬块按着痛可能是多种疾病的表现，需要及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。