老想大便又拉不出来，医学上称为里急后重，可能与肛窦炎、直肠炎、直肠癌等有关。以下是一些可能的原因和建议：
1.肛窦炎：肛窦开口向上，易受干结粪便或其他脏物损伤，引发肛窦炎，导致肛门下坠感和排便不尽感。
治疗方法：可遵医嘱使用高锰酸钾温水溶液坐浴，保持局部清洁，并使用抗生素控制炎症，如甲硝唑、环丙沙星等。
2.直肠炎：炎症刺激直肠黏膜，可引起里急后重，还可能伴有腹泻、腹痛、黏液便等症状。
治疗方法：治疗方法包括药物治疗（如氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等）、灌肠治疗等。此外，还需注意饮食调整，避免食用辛辣、油腻食物。
3.直肠癌：肿瘤生长到一定程度，可导致肠腔狭窄，粪便通过受阻，引起里急后重。直肠癌还可能伴有血便、消瘦、乏力等症状。
治疗方法：直肠癌的治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗等。早期直肠癌预后较好，一旦确诊，应及时就医，遵医嘱治疗。
4.其他：溃疡性结肠炎、直肠黏膜脱垂、肛乳头肥大等也可能导致类似症状。
总之，老想大便又拉不出来可能是多种疾病的表现，需要及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的饮食习惯和生活习惯，如多吃蔬菜、水果，避免久坐等，有助于预防肛肠疾病的发生。