后脑勺长了一个硬包按着疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.头皮感染或疖肿：头皮感染、毛囊炎或疖肿等皮肤感染性疾病可能导致后脑勺出现硬包，并伴有疼痛。可以使用热敷、外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），如果症状严重或持续不缓解，应咨询医生并考虑口服抗生素治疗。
2.头皮血肿：头部受到外伤或撞击后，可能会导致头皮下血肿，形成硬包并伴有疼痛。在受伤后的早期，可以使用冷敷来减轻肿胀和疼痛。24小时后可以改为热敷，帮助血肿吸收。如果血肿较大或持续不消失，可能需要医生进行抽吸或其他处理。
3.颅骨疾病：罕见情况下，后脑勺的硬包可能是颅骨疾病的表现，如骨瘤、骨髓瘤或颅骨转移瘤等。这种情况需要进一步进行影像学检查（如X线、CT或MRI）以明确诊断。
4.淋巴结肿大：头皮或附近组织的感染、炎症或其他疾病可能导致附近淋巴结肿大，从而在后脑勺摸到硬包并伴有疼痛。此时，需要治疗潜在的感染或炎症，淋巴结肿大通常会随着病情的好转而逐渐缩小。
5.其他原因：皮脂腺囊肿、脂肪瘤、神经纤维瘤等良性肿瘤，或淋巴瘤、白血病等血液系统疾病也可能导致后脑勺出现硬包。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要根据个体的症状、体征和进一步的检查来确定。如果硬包持续不消失、逐渐增大、伴有其他症状（如发热、头痛、呕吐、视力改变等），应及时就医，以便进行详细的评估和诊断，并获得适当的治疗建议。
对于特殊人群，如儿童、老年人、免疫系统功能低下者或有其他健康问题的人，后脑勺长硬包并伴有疼痛更需要引起重视，应尽快就医进行详细的检查和评估。此外，在就医前应避免自行挤压或刺激硬包，以免加重症状或引起感染扩散。
总之，后脑勺长硬包并伴有疼痛可能是多种疾病的表现，需要及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。