一、十二指肠溃疡
1.发病机制：十二指肠溃疡患者存在胃酸分泌异常，夜间迷走神经兴奋，促使胃酸大量分泌，而十二指肠局部黏膜防御机制减弱时，胃酸就会侵蚀黏膜，导致晚上胃疼。研究表明，约有70%-90%的十二指肠溃疡患者有空腹和夜间胃酸分泌增高的现象。
2.年龄性别因素：各年龄段均可发病，男性相对多见。年轻男性可能因生活不规律、精神压力大等因素易患十二指肠溃疡，出现晚上胃疼症状。
3.生活方式影响：长期吸烟、饮酒、饮食不规律（如经常不吃早餐、晚餐过饱等）的人群，患十二指肠溃疡导致晚上胃疼的风险更高。吸烟会影响胃十二指肠黏膜血液循环，还可导致幽门括约肌功能紊乱，引起胆汁反流；过量饮酒会直接损伤胃黏膜，破坏黏膜屏障。
二、胃食管反流病
1.发病机制：食管下括约肌功能障碍是主要原因，夜间平卧时，胃酸等胃内容物更容易反流至食管，刺激食管黏膜，引发胃疼，同时可能伴有烧心、反酸等症状。有研究显示，胃食管反流病患者中约50%-70%会在夜间出现反流相关症状。
2.年龄性别因素：中老年人群较为常见，男性和女性发病无明显性别差异，但肥胖的中老年女性相对更易患病。肥胖会增加腹压，促进胃食管反流发生。
3.生活方式影响：饮食过饱、进食高脂肪食物、睡前吃东西等不良生活方式会加重胃食管反流病，导致晚上胃疼。例如，晚餐进食大量油腻食物后立即卧床，更容易出现夜间反流。
三、胃炎
1.发病机制：各种原因引起的胃炎，如幽门螺杆菌感染、药物刺激、应激等，导致胃黏膜受损，在夜间胃部处于相对空虚状态时，胃酸对受损黏膜的刺激更明显，从而引起晚上胃疼。幽门螺杆菌感染是最常见的病因之一，约60%-90%的慢性胃炎患者有幽门螺杆菌感染。
2.年龄性别因素：各年龄段均可发病，无明显性别差异，但老年人由于胃黏膜退行性变等因素，更易患胃炎出现晚上胃疼症状。
3.生活方式影响：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）、长期精神紧张、过度劳累等生活方式都可能诱发或加重胃炎，导致晚上胃疼。例如，长期精神紧张会通过神经内分泌系统影响胃黏膜的血液循环和胃酸分泌。
四、胃癌
1.发病机制：胃癌患者胃黏膜组织发生癌变，肿瘤生长破坏胃黏膜及周围组织，可导致晚上胃疼，还可能伴有消瘦、黑便、食欲减退等症状。但胃癌导致晚上胃疼的机制相对复杂，与肿瘤引起的胃功能紊乱、神经受侵等多种因素有关。
2.年龄性别因素：多见于中老年人群，男性发病率略高于女性。随着年龄增长，胃黏膜的防御修复功能下降，患胃癌风险增加。
3.生活方式影响：长期高盐饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式会增加胃癌的发病风险，进而可能出现晚上胃疼的情况。高盐饮食会损伤胃黏膜，吸烟和酗酒会影响胃黏膜的正常代谢和修复。
如果经常出现晚上胃疼的情况，建议及时就医，进行胃镜等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。