一只手肿胀一只手正常，可能的原因如下：
1.局部原因：
外伤：手部受到直接或间接的暴力打击、挤压、撞击等，可能导致手部的血管、肌肉、骨骼等组织受损，引起肿胀。
感染：手部感染细菌、病毒、真菌等病原体，如甲沟炎、脓性指头炎、手癣等，可导致炎症反应，出现肿胀。
过敏：手部接触过敏原，如某些化学物质、金属、植物等，可能引起过敏反应，导致肿胀。
血管病变：手部的血管发生病变，如血管炎、动脉硬化、血栓形成等，可影响血液循环，导致肿胀。
其他：手部的肿瘤、腱鞘炎、腱鞘囊肿等也可能导致肿胀。
2.全身原因：
心脏疾病：如心力衰竭、心肌病等，可导致全身血液循环不畅，水分潴留，引起手部肿胀。
肾脏疾病：如肾炎、肾病综合征等，可导致体内水分排泄障碍，引起水肿，包括手部肿胀。
肝脏疾病：如肝硬化、肝癌等，可导致蛋白合成减少，引起胶体渗透压降低，出现水肿，手部也可能受累。
内分泌疾病：如甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症等，可导致代谢紊乱，引起水肿。
营养不良：长期营养不良、低蛋白血症等，也可能导致水肿。
其他：如妊娠、药物过敏、系统性红斑狼疮等，也可能引起手部肿胀。
如果出现一只手肿胀一只手正常的情况，建议及时就医，进行详细的检查，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、血管超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意休息，避免过度劳累和受伤，保持手部清洁，避免感染。