一、结论：
耳朵里有个包一按疼，可能是由多种原因引起的，如外耳道疖肿、皮脂腺囊肿感染、耵聍栓塞等。
二、病因及原理：
1.外耳道疖肿：是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症。挖耳、游泳、中耳炎症等可导致外耳道皮肤损伤，金黄色葡萄球菌感染可引起外耳道疖肿。疖肿未成熟时，按压可导致疼痛加剧。
2.皮脂腺囊肿感染：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。继发感染时，可出现红肿、疼痛。
3.耵聍栓塞：耵聍（耳屎）分泌过多或排出受阻，耵聍积聚形成团块，阻塞外耳道，可导致听力下降、耳痛等症状。
三、治疗方法：
1.保持外耳道清洁，避免挖耳等刺激。
2.外耳道疖肿未成熟时，可局部热敷，涂抹鱼石脂软膏等，促进炎症消退。疖肿成熟后，需及时切开引流。
3.皮脂腺囊肿感染需使用抗生素控制感染，炎症消退后，可考虑手术切除。
4.耵聍栓塞可先使用耵聍钩或外耳道冲洗等方法取出耵聍。如果耵聍较硬，难以取出，可先使用5%碳酸氢钠溶液滴耳，每天3-4次，每次滴耳后保持患耳向上静置5-10分钟，待耵聍软化后，再用吸引器吸出或生理盐水冲洗取出。
四、
如果发现耳朵里有个包并伴有按压疼痛，应及时就医，明确诊断后采取相应的治疗措施。同时，要注意保持耳部清洁，避免感染加重。