耳朵后面长了个硬包，有疼痛感，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常由于皮脂腺分泌的皮脂无法排出而形成。囊肿可能会感染，导致疼痛和红肿。如果感染得到控制，囊肿可能会自行消退；如果囊肿持续存在或变大，可能需要手术切除。
2.淋巴结肿大：淋巴结是身体的免疫系统的一部分，当身体受到感染或其他刺激时，淋巴结可能会肿大。耳朵后面的淋巴结肿大可能是由于耳部感染、头颈部感染或其他部位的炎症引起的。通常，淋巴结肿大在感染得到治疗后会自行消退。
3.脂肪瘤：这是一种良性的脂肪肿瘤，通常生长缓慢，无痛感。然而，如果脂肪瘤受到感染或发生其他变化，可能会导致疼痛。如果脂肪瘤影响外观或功能，可能需要手术切除。
4.其他原因：耳朵后面的硬包还可能是其他疾病的表现，如皮肤癌、骨肉瘤等。这些情况比较罕见，但需要排除。
如果耳朵后面的硬包伴有疼痛，建议及时就医，以便确定病因并采取适当的治疗措施。医生可能会进行身体检查、超声检查或其他影像学检查，以帮助诊断。
对于以下特殊人群，需要特别注意：
1.儿童：儿童耳朵后面的硬包可能需要特别关注，因为一些疾病在儿童中更为常见，如中耳炎、腮腺炎等。如果孩子出现耳朵疼痛、发热或其他不适，应及时就医。
2.免疫系统功能低下的人群：免疫系统功能低下的人群，如艾滋病患者、接受免疫抑制治疗的患者等，更容易发生感染和其他并发症。如果他们出现耳朵后面的硬包，应尽快就医，以便进行适当的治疗。
3.长期服用药物的人群：某些药物可能会影响免疫系统或导致皮肤问题。如果正在服用药物的人出现耳朵后面的硬包，应咨询医生是否与药物有关。
总之，耳朵后面长了个硬包，有疼痛感，需要引起重视。及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。同时，注意保持局部清洁，避免挤压和刺激硬包。