耳后出现包块，按压疼痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况和建议：
1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这可能是由于皮肤卫生不良、外伤或感染导致皮脂腺导管堵塞。囊肿一般呈圆形，突出于皮肤表面，单发或多发，质地柔软，有弹性，可推动，与皮肤粘连，无明显疼痛。较小的囊肿通常不需要治疗，注意保持皮肤清洁即可。如果囊肿较大、感染或有疼痛等不适，可以考虑手术切除。
2.淋巴结肿大：耳后淋巴结肿大通常是由于附近组织的感染或炎症引起的。例如，上呼吸道感染、中耳炎、牙龈炎等都可能导致耳后淋巴结肿大。淋巴结肿大一般呈圆形，质地稍硬，有压痛，可活动。治疗方法主要是针对病因进行抗感染治疗，如使用抗生素等。肿大的淋巴结通常会在感染控制后逐渐缩小。
3.脂肪瘤：是一种良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。脂肪瘤一般呈扁平或分叶状，位于皮下，质地柔软，有弹性，可推动，无明显疼痛。较小的脂肪瘤通常不需要治疗，如果脂肪瘤较大、影响美观或有疼痛等不适，可以考虑手术切除。
4.其他原因：耳后还可能出现其他疾病，如纤维瘤、表皮样囊肿、血管瘤等。这些疾病的症状和治疗方法可能有所不同，需要医生进行详细的检查和诊断。
如果耳后包块持续不消失、逐渐增大、出现疼痛或其他不适，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓和刺激包块，避免感染。