腰椎椎管狭窄症最突出的症状主要包括以下几点：
1.腰痛：几乎所有患者都会出现此症状，且多为下腰背酸痛，同时可能伴有臀部、大腿后方的牵扯痛。久坐、久站或弯腰时疼痛会加重，而卧床休息后可减轻。
2.下肢痛：典型表现为神经性间歇性跛行，即患者行走一段距离后，会出现下肢疼痛、麻木、无力，需要蹲下或坐下休息一段时间后才能继续行走。随着病情的发展，行走的距离会越来越短。
3.马尾神经受压：严重的腰椎椎管狭窄症可能会压迫马尾神经，导致大小便功能障碍，如尿频、尿急、尿失禁、排尿困难、大便失禁等。
4.肌肉无力和萎缩：由于神经受压，患者可能会出现下肢肌肉无力、萎缩，表现为抬腿困难、足下垂等。
需要注意的是，腰椎椎管狭窄症的症状可能因个体差异而有所不同，有些患者可能还会出现其他症状，如间歇性跛行、腰痛伴下肢放射痛等。如果您出现了上述症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定合理的治疗方案。