小孩晚上咳嗽厉害的原因和解决方法主要有以下几点：
1.生理原因：
夜间体位改变：小孩夜间睡眠时，咳嗽症状会有所加重，这是因为睡眠时痰液在气管内聚集，改变体位时，痰液刺激气管，可引起咳嗽。
呼吸刺激：夜间室内温度过低、干燥，或吸入刺激性气体，如烟雾、香水等，都可能刺激呼吸道，引起咳嗽。
2.疾病原因：
上呼吸道感染：小孩上呼吸道感染后，夜间咳嗽可能会加重，同时还可能伴有鼻塞、流涕、发热等症状。
咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，主要表现为慢性咳嗽，通常在夜间和清晨发作，运动后或吸入冷空气后咳嗽加重。
胃食管反流：胃酸反流刺激食管和喉部，可引起咳嗽，尤其在夜间平卧时更为明显。
过敏性鼻炎：小孩患有过敏性鼻炎时，鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部，可引起咳嗽。
3.其他原因：
心理因素：小孩在夜间可能会因为紧张、焦虑等情绪而咳嗽加剧。
药物因素：某些药物可能会引起咳嗽，如血管紧张素转换酶抑制剂等。
针对小孩晚上咳嗽厉害的情况，可以采取以下措施：
1.保持室内空气湿润：使用加湿器增加室内空气湿度，有助于缓解咳嗽。
2.调整体位：将小孩头部抬高，可减轻咳嗽症状。
3.给予止咳药物：如果咳嗽严重影响睡眠，可以在医生的指导下使用止咳药物。
4.治疗原发病：针对引起咳嗽的原发病进行治疗，如抗感染、抗哮喘、抑酸等。
5.避免过敏原：尽量避免小孩接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等。
6.调整饮食：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多喝水。
7.心理安抚：给予小孩心理安抚，减轻其紧张情绪。
需要注意的是，如果小孩咳嗽症状持续时间较长或伴有其他异常症状，如呼吸困难、喘息、发热等，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，家长应密切观察小孩的病情变化，如有需要，及时就医。