左胳膊上臂肌肉疼痛厉害，可能与以下原因有关：
1.肌肉拉伤：常由于过度使用、运动不当或外力撞击等导致肌肉纤维受损，引起疼痛和肿胀。可在疼痛部位外用扶他林乳膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等药物，疼痛明显时可口服布洛芬、对乙酰氨基酚等药物缓解。同时，应注意休息，避免进一步损伤。
2.肩周炎：又称五十肩，是以肩关节疼痛和活动受限为主要症状的疾病。疼痛可放射至上臂，但多为慢性发作。治疗包括药物治疗（如口服非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等）、物理治疗、运动治疗和手术治疗等。
3.颈椎病：颈椎间盘退行性改变可压迫神经根，导致上肢疼痛、麻木无力等症状。除上臂疼痛外，还可能伴有颈肩部疼痛、上肢无力等。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、牵引治疗、手术治疗等。
4.胸廓出口综合征：胸廓出口综合征是胸廓出口内的臂丛神经和锁骨下动、静脉受压而产生的一系列症状。除上臂疼痛外，还可能伴有上肢麻木、无力、发凉等。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
5.其他：感染、肿瘤、自身免疫性疾病等也可能导致左胳膊上臂肌肉疼痛。
如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。同时，在日常生活中，应注意保暖，避免长时间保持同一姿势，避免过度劳累。